近日，汝州市第一医疗健康服务集团总院重症医学科再次成功开展床旁盲插鼻空肠管置入术，为一位呼吸衰竭患者拓宽了营养支持的渠道。此方法节省时间、操作方便、损伤小，属无创操作，能满足患者的营养需求，同时降低并发症的发生，大大减轻了患者的经济负担。

该患者意识呈昏迷状态，带气管插管，应用呼吸机辅助呼吸，因病情需要俯卧位，俯卧位时胃管胃内容物返流，经主任宋冠男、护士长张俊燕、主管医生黄晓南及科室肠内营养护理小组综合评估后，决定为患者留置鼻空肠营养管，护士马艳香、张计超在置管时根据正常胃的解剖结构，两次尝试未成功，后考虑更换体位，尝试“慢中取胜”的方法，从胃到肠的这段路程（即55-105cm）过程尤为艰难，为了减少送管过快而导致的反折，依照流程步步跟进。

操作时，护理人员左手在患者鼻尖处固定肠管，右手持肠管，将每次送入的长度控制在1cm以内，每次送管的时间不低于3s，缓慢的速度为管路顺着胃壁延展提供了充分的时间，最终通过腹部注水、注气听诊、回抽肠液、CT检查等综合方法，确认已达空肠，置管成功。

肠内营养补给是重症患者不可或缺的治疗举措之一。重症患者意识障碍持续时间较长，需要长时间的治疗和康复，传统经鼻胃管喂养容易引起返流、误吸、食管气管瘘等风险，而经鼻空肠营养管肠内营养可有效预防返流、误吸发生，降低肺部感染发生率，并可保证营养供给，是肠内营养的重要支持方式。

鼻空肠管技术不需任何仪器辅助，难点就在于如何准确地让鼻空肠管通过幽门到达空肠，对操作者要求较高，需要娴熟的技术、稳定的心态、丰富的临床经验。为熟练掌握、应用此项技术，曾派科室骨干护士马艳香、张计超前往上级医院进修学习，引进床旁徒手盲插鼻空肠管置入技术，为实现肠道营养支持提供了前提和保障，解决了重症患者生命攸关的营养通道。

此项护理技术的再次成功开展，标志着我院护理专业化水平再上新台阶，也必将为患者的救治提供更高层次的技术保障。

重症医学科作为危重患者抢救的先锋部队，每一刻都在与死神进行不懈战斗，始终秉承“立足本职，扶危救难”的宗旨。此项目以重症患者为切入点，将逐渐推广至临床各个科室，为各类需要营养支持的患者打通营养之路，为生命增加营养。

重症医学科全体医护人员将继续努力提高技术水平，一如既往地全力守护好每一位患者，为患者的生命和健康保驾护航。

一、什么是鼻空肠管？

鼻空肠管是指经过食管、胃和幽门，放置到十二指肠或者空肠的营养管道。

主要适用症：

1.需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者；

2.肠道功能基本正常而胃功能受损的患者，肠道功能正常且安全时使用肠内营养，具体如下：(1)吞咽或咀嚼困难；(2)意识障碍或昏迷；(3)消化道瘘；(4)短肠综合症；(5)肠道炎性疾病；(6)急性胰腺炎；(7)高代谢状态；(8)慢性消耗性疾病；(9)纠正和预防手术前后营养不良；

3.误吸风险高的患者，比如长期卧床的老年病人；应用呼吸机辅助呼吸，吸入性肺炎；ARDS的患者等；

目的：建立幽门后喂养途径，减少误吸、返流，满足其营养和治疗的需要，促进患者快速康复。

二、鼻空肠管的优势有哪些？

相对于胃管而言，鼻空肠管的优势是什么呢？鼻空肠管经食管和幽门放置到十二指肠或者空肠的营养管道，避免胃潴留，降低患者误吸、返流的风险，提高患者营养供给以及生活质量，降低肠粘膜屏障功能改变带来的并发症风险，加快患者康复。