"去了几家医院了都说治不了，外地大医院也跑了，医生说拉回家准备准备吧......"患者家属对医生回忆诉说着当天转了三家医院的情况。

家住焦村的68岁王阿姨，近日在家中看电视的时候突发头蒙、头晕的症状，紧急被家属送至某家医院，经检查后诊断为蛛网膜下腔出血、cta检查发现右侧后交通动脉瘤、左侧大脑中动脉动脉瘤，考虑病情危重，医生建议家属转院......

家属带着王阿姨来到了另一家医院，由于合并脑积水，处理风险较大，医生即刻建议家属去外地医院治疗，家属马不停蹄的带着王阿姨又转至外地医院。

到了外地医院王阿姨已经昏迷不醒，医院医生摇着头对患者家属说道：“病人病情危重，抢救几率不大了，拉回去准备准备吧......"听到这样的话，王阿姨的家人们瞬间瘫坐在地，心如死灰的他们只好带着王阿姨回到了家。

回到家后家属实在不忍心放弃，一边转至某专科医院行中药治疗，一边托人打听哪个医院神经外科比较好，经熟人介绍，了解到汝州市人民医院神经外科能做手术，遂紧急转至我院。

“不抛弃，不放弃每一个病人是我们的行医之本！"患者昏迷，病情危重，且预后极差，汝州市人民医院神经科主任郭从延、主治医生胡要锋和他们团队立刻启动急危重症紧急预案，组织多学科会诊。

选择什么样的手术入路？术中术后怎么预防各种并发症和意外情况？这些都需要主刀医生进行缜密的术前评估及多种术后处理预案。

由于患者病情严重，一次只能行一侧的手术治疗，而另外一侧需要这次病人恢复以后，再次住院行二次手术治疗。

经神经外科团队评估后，患者右侧后交通动脉瘤破裂伴脑积水较为严重，立即为其进行右侧后交通动脉瘤夹闭及脑室外引流手术，面对各种“险情”，郭从延主任和胡要锋医生带领团队通力协作，精心救治。

终于，患者逐渐清醒，能对答如流，恢复了肢体功能，可以自主进食，术后2周，已能下床站立且术后恢复远超预期，遂二期安排左侧大脑中动脉瘤手术。

患者家属连说：“谢谢你们救了我妈的命！”家属万分感谢，特意制作一面锦旗表示感谢。

颅内动脉瘤是指颅内动脉壁的囊性膨出。多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，极易破裂出血，是蛛网膜下腔出血最常见的原因。 蛛网膜下腔出血（SAH）是由多种病因致脑底部或脑表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，SAH 具有致死率、致残率高的特征。

01、常见的发病原因或者诱因有哪些？

造成颅内动脉瘤的病因尚不清楚。包括先天因素和后天因素（动脉硬化、感染因素、外伤、烟雾病等）等都可能会导致颅内动脉瘤发生。其中血流的冲击是造成动脉瘤的关键因素。

02、会有哪些症状及体征？

头痛。突发剧烈头痛，头痛为常见的首发症状，剧烈的头痛使患者烦躁不安和恐惧，如颅内压增高时可伴随头痛、呕吐、视乳头水肿。

呕吐。多数呈喷射性呕吐，为胃内容物或咖啡样物。

意识障碍。 约半数患者有意识障碍，表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。

神经功能障碍。后交通动脉瘤可引起患侧动眼神经麻痹、上眼睑下垂、瞳孔扩大、眼球外斜。大脑中动脉瘤有时可引起癫痫、偏瘫、失语，椎-基底动脉瘤可出现肢体不对称的瘫痪，锥体束征，甚至可出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。

神经病理反射。表现为颈强直、凯尔尼格征（Kernig征）、布鲁津斯基征（Brudzinski征）。

眼底异常。部分病人出现视网膜和玻璃体出血。出现视乳头水肿者提示病情较重。

03、治疗或手术方法有哪些？

1、弹簧圈栓塞术

弹簧圈栓塞术是目前治疗颅内动脉瘤的一项微创技术，对患者损伤小，是一种安全、有效的治疗方法。全身麻醉后经股动脉穿刺插管行全脑血管造影，清晰显示血液循环情况及动脉瘤，根据动脉瘤的位置及大小选择不同型号的微导丝送到动脉瘤腔内，选择直径与动脉瘤体大小相当的弹簧圈，沿微导管徐徐放入动脉瘤内，直到导管造影显示动脉瘤腔被弹簧圈充满，取出微导管。

2、支架联合弹簧圈栓塞术

支架联合弹簧圈栓塞术是采用支架覆盖动脉瘤颈，再经支架网孔将微导管插入动脉瘤腔并送入微弹簧圈栓塞动脉瘤。

3、球囊辅助弹簧圈栓塞术

 球囊辅助弹簧圈栓塞术，此技术通过导入球囊到动脉瘤颈部，临时充盈球囊使动脉瘤颈及载瘤动脉暂时性封闭而“重塑形”动脉瘤颈，使一些以往被认为是不适合血管内治疗的宽颈或几何形状复杂的动脉瘤也可以进行弹簧圈栓塞治疗。