1、低盐饮食，每日食盐摄入量<5克。

2、平衡膳食，食物多样化，控制每日总能量摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和豆类等富钾的食物，少吃肥肉、动物内脏、油炸等高脂肪食物，少吃咸肉、咸菜等腌制品，炒菜少放油。

3、适量运动，循序渐进，可采取短时间、多次积累的方式，每日累计30~60分钟中等强度有氧运动，每周至少5天；肌肉力量练习与有氧运动相结合。

4、增强心理健康意识，减轻精神压力，必要时进行专业心理咨询和心理治疗。

5、不吸烟，彻底戒烟，避免接触二手烟。

6、不饮酒或限制饮酒。

哪些人群是高血压的易患人群呢？

高血压是多因性疾病，其危险因素包括以下四个：

1.遗传因素：

高血压与遗传因素的关联性较为明确，国内外诸多研究均提示高血压家族史是高血压的主要危险因素之一，临床上也发现，高血压具有明显的家族聚集性。如果家族中有高血压患者，那么后代有可能也是高血压患者。

2.个体因素：

如身体肥胖超重，过食油腻，肥胖是诱发高血压的一个独立危险因素，人们在正常体重下患高血压的概率为11.3%，而肥胖者患病率达到44.5%。

口味过重，食盐摄入较多是导致高血压的一个重要的危险因素。高钠摄入可使血压升高，低钠却有助于降血压，且高钙和高钾饮食能降低高血压的发病机率。

3.行为因素：

长年大量吸烟、饮酒可加速动脉粥样硬化，可致心率增高，收缩压和舒张压升高。吸烟者易发生恶性高血压，易导致蛛网膜下腔出血，危及生命。

4.环境因素：

长期精神高度紧张、心理压力大，生活很不规律，心理情绪恶劣，加上缺少必要的体力活动和锻炼，其相对发病率高于普通人群。

综上所述，具有高血压家族史、糖尿病史、饮酒、吸烟、超重、高盐饮食等特点的人群为高血压易患人群。

一、高血压易患人群的健康管理流程

高血压易患人群的管理目标

践行健康的生活方式，积极干预高血压多重危险因素，有效预防高血压应进行更积极地防控，针对具有高血压易患危险因素的人群，强化全方位的生活方式干预，包括营养指导、运动处方、心理指导、戒烟干预，预防高血压和心血管病事件。

二、营养干预

（一）个体评估

01、体重评估

正常体重指BMI[身体质量指数即BMI（Body Mass Index），是常用的衡量人体胖瘦程度、是否健康的一个标准。计算公式：BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方。]在18.5~23.9 kg/m²范围内，<18.5 kg/m²为体重过低，在24.0~28.0 kg/m²范围内为超重，≥28.0 kg/m²为肥胖。此外，男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm为中心性肥胖。

对于超重或肥胖者，首先应积极采取增加运动、减少能量摄入等生活方式干预，将BMI降至正常范围，特别是要减少腹部脂肪。

对于体重过低者，提示存在营养不足，需要保证能量和营养素的摄入。

02、饮食评估

（1）根据个体的年龄、性别、运动量，确定每日能量摄入范围。

（2）评估个体是否有不规律进餐、酗酒等不良饮食行为。

（3）评估个体的口味偏好、调味品使用习惯和高盐食物选择情况，根据《中国居民膳食指南》给出调整调味品和高盐含量食物的清单。

（二）膳食指导

01、能量及重要营养素摄入量推荐

按照标准体重计算每日摄入的总能量。

对于超重和肥胖者，除增加身体活动外，应适当减少每日能量摄入，一般每日减少300~500kcal [千卡也叫做大卡。热量单位，即1kg水温度升高1℃所需的热量（符号kCal）] 。每克碳水化合物和每克蛋白质的产热量均为4kcal，每克脂肪的产热量为9kcal。

02、饮食指导

（1）平衡膳食：遵循《中国居民膳食指南》中的建议，以平衡膳食为原则安排每日餐食，坚持食物多样化，特别关注全谷类食物和蔬菜的食用量是否达到推荐量要求。

（2）严格限制高盐食物摄入：减少食盐摄入量，每日<5.0 g。对于高血压前期人群，应更为严格，减少酱油、味精、腐乳等含盐量高的调味品的使用，选择葱、姜、蒜、花椒等调味品。少吃或不吃腌熏食物及其制品，减少食盐含量高的饼干、面包等加工食品的摄入。

（3）控制高脂肪食物摄入：每日烹调用油量应控制在20~30 g，不食用煎炸食物，控制食用饱和脂肪和胆固醇含量高的畜肉类食物及制品。伴有血脂异常者，平均每日摄入的饱和脂肪供能占总能量的比例≤10%，胆固醇摄入量<300 mg。

（4）控制精制糖摄入：添加糖的摄入量每日<50 g，最好控制在<25 g。少喝、不喝含糖饮料，减少食用添加大量精制糖的甜点。伴有血糖异常者，应同时遵循糖尿病患者膳食指导原则，特别注意选择低血糖生成指数的食物 。

（5）限制饮酒：以酒精量计算，成人每日最大摄入酒精量，男性<25 g，女性<15 g 。

（6）增加食用全谷物和杂豆类食物：全谷物指全麦粉、小米、玉米、燕麦、荞麦等。杂豆指大豆以外的红豆、绿豆、芸豆、花豆等。每日主食中应有1/4~1/3为全谷物。

（7）多吃蔬菜、水果：每餐食物中，蔬菜重量应占到约1/2。土豆、藕等蔬菜的碳水化合物含量高，能量也较高，食用时应相应减少主食量。水果的营养成分与蔬菜有差异，不能相互替代。首选新鲜应季水果，控制含糖量高的水果。

（8）食用适量的鱼、畜禽肉和蛋类等动物性食物：动物性食物富含优质蛋白，适量摄入对维持血压平稳有重要作用。平均每日摄入总量为 120~ 200 g，分散在各餐中食用。优先选择鱼和禽肉类食物，少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。食用鸡蛋时不应丢弃蛋黄。对于合并血脂异常或冠心病和脑血管疾病的患者，每周食用蛋黄1~2个。

（9）科学饮水：成年人每日饮水量应≥1.5升，根据生理状况、环境温湿度、运动以及摄入食物状况进行调整。提倡饮用白开水或淡茶水，鼓励多次少量饮用。

（三）血压管理菜谱及烹调方式

每日食谱制订总原则：

（1）控制每日总能量摄入以维持正常体重：以粗杂粮、薯类替代部分精制主食，不选择肥腻肉类，尽量不用高温油炸的方法烹调食物。选择大豆油、橄榄油、茶油等富含不饱和脂肪酸的植物油。

（2）按照食物多样性的原则丰富每日食物种类：重点选择高钾低钠的新鲜蔬菜、应季水果、全谷物、薯类、海产品、大豆及奶制品。限制食盐摄入，增加钾、镁、钙摄入。

（3）提高蛋白质效价和优质蛋白比例：遵循蛋白质互补原则，谷类与奶类搭配，谷类与豆类搭配，谷类与肉、蛋类搭配，粗粮薯类与精米白面搭配。在蛋白质来源中，水产品、禽畜瘦肉、蛋类、奶类或奶制品、豆类或豆制品等优质蛋白的每日摄入量应≥50%。

（4）食物的烹调方式应注意减少营养损失：食物需酌情减少刀工处理和加热时间、控制加热温度，建议采用以水或蒸汽传热的低温烹调、短时间加热的方式，减少营养损失。

三、运动干预

（一）干预原则

高血压易患人群常存在多种健康危险因素，运动干预方案的原则是通过积极、有计划的锻炼，增加能量消耗和基础代谢，增进心肺功能，降低血压和血糖，改善血脂异常，控制体重等，从而有效预防高血压和心脑血管病事件的发生。

（二）个体评估

运动干预前要充分考虑各个危险因素和伴发疾病的情况，咨询医生、医疗保健人员、运动指导师等，进行体质测定和运动前医学检查（见下表），以免因运动诱发心血管事件等，充分保障运动安全。

对于血压升高、血脂异常、高血糖、超重和肥胖或者心肺耐力较低的个体，需要进行临床运动测试。传统临床运动测试指在心电图监控下的最大强度运动测试，在有条件的临床实验室可进行运动平板或功率自行车测试。实验室以外，可以采取场地测试的方法，成年人采用6分钟步行试验。

 （三）干预方法

01、干预方案

高血压易患人群的运动干预方案与一般健康成人的方案在内容和结构上基本一致，主要包括有氧运动、肌肉力量与耐力练习、柔韧练习等，主要区别在于运动起始负荷、持续时间、运动强度不同，重点强调运动的安全性和有效性。

中等强度运动是目前研究证据最多、最充分的有效强度，对于身体素质好、有运动习惯的人也鼓励进行较大强度的活动。每周至少150分钟中等强度或75分钟较大强度的身体活动量可增进心肺功能，降低血压、血糖，调节血脂。可采取短时间多次累积的方式进行运动，鼓励有条件者增加每次活动的持续时间。研究显示每次30分钟中等强度活动可有效降低血压和心脑血管病事件。

血脂异常、超重和肥胖人群的运动方案推荐：逐渐增加运动时间，达到每日50~60分钟的运动量，每周≥5天。每周或每日运动量可通过多个短时间累计完成，并提高日常生活中的身体活动如步行通勤。每日60~90分钟的运动锻炼是减重、调脂的必要运动量。每周2~3天的肌肉力量练习可增加能量消耗和基础代谢，有利于进一步控制血脂和体重。

老年人应根据身体情况确定身体活动水平，具体推荐：老年人可选用2分钟原地高抬腿测试有氧能力，30秒坐站测试运动能力和腿部力量。当由于慢性病不能每周做150分钟中等强度有氧运动时，应尽可能地进行身体活动。老年人的运动可以和日常活动相结合。神经肌肉控制练习，包括平衡、协调、步态和本体感觉等控制技能的练习，这对老年人尤为重要。如闭眼单脚站、太极拳、气功、舞蹈等。推荐每周2~3次，每日20~30分钟。

02、注意事项

（1）减少久坐等静态行为，每静坐1小时就应进行短时间站立或身体活动，以减少静坐少动对健康的不良影响。

（2）低起始强度，对于无规律运动习惯、体力活动不足的人群，建议从低强度活动开始，随着运动时间延长和耐受性提高，可适当增加运动时间和强度，避免由于运动不规律或不能适应的剧烈运动造成肌肉骨骼损伤和心血管意外事件等。

（3）使用适当的运动装备和器材以及选择安全的环境。

（4）高血压易患人群的运动监控、运动终止指征、运动后调整和恢复参考一般健康人群的运动指导原则。

四、心理干预

（一）个体评估

高血压易患人群需要重点关注的心理因素包括生活事件、个性特征、情绪因素、认知和行为方式、不良生活方式等。长期精神紧张、焦虑、抑郁状态增加高血压的患病风险。抑郁自评量表和焦虑自评量表客观、可靠、便于操作，且可通过评分区分有、无和轻、中、重度抑郁和焦虑。如果自评有问题则需咨询专业的心理医生。

（二）干预原则

应以预防为主，应常规对高血压易患人群进行心理健康知识宣教，促进健康生活方式与行为，增强心理健康意识。有抑郁和焦虑症状者，应进行专业心理咨询和心理治疗。

（三）干预方法

01、心理健康教育

包括心理健康知识宣教、健康行为养成和积极应对方式培养等。

养成良好的生活方式，做到工作有张有弛，生活规律、有节奏。

合理饮食，戒烟限酒，充足睡眠，适度运动等。

增强心理健康意识，学会调控情绪及合理安全的宣泄，增强个体心理耐受及抗挫折能力。

02、心理保健技巧

学习和掌握适宜的减压与放松技巧。具体建议：

（1）运动锻炼：根据自身情况、循序渐进，从事有益身心健康的规律性有氧运动。

（2）艺术减压法：主动参加、学习音乐、绘画等艺术活动，可有效缓解心理压力。

（3）渐进性肌肉放松训练：从头到脚依次体验身体各部分肌肉紧张和松弛的感觉差异，循序渐进训练全身放松，直至能自如地放松全身肌肉，达到全身心放松的效果。

03、心理治疗

必要时求助心理医生进行心理治疗。具体疗法：

（1）支持疗法：提供心理支持，对个体当前的问题给予指导、鼓励和安慰，以消除心理问题和情绪困扰。

（2）认知疗法：心理应激事件对个体的影响很大程度上取决于个体对事件的认知，通过改变个人认知过程及认知观念可改变不良情绪和行为。

（3）行为矫正技术：首先应提高个体对疾病行为原因、结果和治疗的意识，继而通过训练帮助个体学会用健康行为代替不健康行为，并对健康行为不断奖励强化。

（4）生物反馈技术：借助仪器将人体内各器官系统心理生理过程中不易察觉的肌电、皮肤电、皮肤温度、心率、血压和脑电等信号记录并放大，转换为人们能理解的信息或借助仪器可显示的信号（即信息反馈），训练人们认识和体验这些信号活动变化，学会有意识地控制自身的心理生理活动，达到调整机体功能和防病治病的目的。

五、戒烟

（一）烟草依赖的诊断标准及评估

01、诊断标准

（1）强烈渴求吸烟。

（2）难以控制吸烟行为。

（3）当停止吸烟或减少吸烟量后有时会出现戒断症状。

（4）出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得满足。

（5）为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好。

（6）不顾危害坚持吸烟。在过去1年内表现出上述6项中至少3项诊断为烟草依赖。

02、严重程度评估

推荐使用Fagerström烟草依赖评估量表(Fagerström test of nicotine dependence，FTND量表)。累计得分0~3分，为轻度烟草依赖；4~6分，为中度烟草依赖；≥7分，为重度烟草依赖。

（二）戒烟干预方法

识别所有吸烟者，进行简短戒烟干预（见下表），可参照“5A（ask：询问，advise：建议，assess：评估，assist：帮助，arrange：安排）”法。