一、城乡居民基本医疗保险

参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销，基本医疗保险年度最高报销15万元。参保居民住院起付标准和报销比例如下：

注：

（1）14周岁以下（含14周岁）起付标准减半，其他居民在县级以上（含县级）医院第二次及以后住院起付标准减半，县级及以上中医院起付线降低100元；使用中医药服务的住院医疗费用报销比例提高5%;80岁以上老人报销比例提高5%；孕产妇住院分娩医疗费实行定额支付，自然分娩最高1000元，剖宫产最高2000元。

（2）城乡居民正常转诊和急诊抢救报销比例降低10%；未办理转外就医且非急诊报销比例降低20%。

（3）城乡居民以承诺制办理异地就医回平顶山就医的人员，报销比例降低20%；城乡居民以材料制办理异地就医回平顶山就医的人员，报销比例不变。

二、城镇职工基本医疗保险

注：

（1）退休人员在此基础上，报销比例提高5%，年度内在二级以上（含二级）医院第二次及以后住院，起付标准减半，城镇职工生育保险顺产1800元，剖宫产3400元，产前检查500元；职工基本医疗保险年度最高统筹支付限额为8万元。

（2）未办理转诊手续且非急诊报销比例在正常转诊基础上降低10%。

（3）以承诺制办理异地就医回平顶山就医的人员报销比例降低20%；以材料制办理异地就医回平顶山就医的人员，报销比例不变。