一、城镇职工门诊统筹

一个参保年度内，参保人员发生的起付标准以上、最高支付限额以下政策范围内的普通门诊医疗费用，由职工医保统筹基金按比例支付。起付标准按次设定，24小时内在同一定点医疗机构多次就诊的只记一次起付标准。定点医疗机构就医结算标准分别为:

（一）乡镇卫生院不设起付标准，支付比例为在职职工60%,退休人员70%。

（二）二级及以下定点医疗机构起付标准40元/次，支付比例为在职职工55%,退休人员65%。

（三）三级定点医疗机构起付标准50元/次，支付比例为在职职工50%,退休人员60%。

起付标准以下费用由个人自付，一个参保年度内，在职职工门诊统筹累计最高支付限额1500元/人，退休人员门诊统筹最高支付限额2000元/人。患者住院期间不享受本政策。

二、城乡居民门诊统筹

参保居民门诊统筹在县级及以上定点医疗机构起付标准为每次50元，一天（自然日）内在同一定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡级及以下定点医疗机构不设起付线，县级定点医疗机构支付比例为50%;乡镇卫生院及村卫生室支付比例为60%。年度内累计最高支付限额为300元。患者住院期间不享受本政策。