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叮铃铃,叮铃铃……在汝州市第一医疗健康服务集团总院急危重症医学中心,一阵急促的电话铃声响起:“你好,我们是儿科病房,有一个怀疑糖尿病酮症酸中毒的孩子,目前病情特别危急,随时会有生命危险,现需转入重症医学科,请你们做好准备。”挂掉电话后,急危重症医学中心重症医学科医师黄晓南立即安排值班团队做好接诊准备。
晚上9点10分,患儿被送至病区,这个11岁的女孩全身皮肤黏膜干燥,kussmaul呼吸,已经出现意识模糊,患儿情况危急,重症医学科医护团队立即给予心电监护,氧气吸入,急测血糖:19.9mmmol/l,查血气分析:PH:6.97,PCO2: 13mmhg,确诊糖尿病酮症酸中毒。
明确诊断后,黄晓南立即制定出治疗方案,护理团队全力配合,给予积极补液,小剂量胰岛素微量泵注射,碳酸氢钠林格注射液纠正酸中毒等对症治疗。
经过12小时的争分夺秒、不眠不休,患儿意识逐渐清醒,呼吸平稳,各项指标趋于平稳,脱离生命危险。
这已经是一个月来重症医学科收治的第三例糖尿病酮症酸中毒患儿,在许多人的印象里糖尿病患者多数为成年人,你或许想不到,我国15岁以下儿童发病率正在逐年增长,而糖尿病酮症酸中毒是儿童少见的危重症,也是导致儿童糖尿病急症死亡的主要原因。
很多家长会问,儿童糖尿病的病因是什么,能预防吗?这就要讲到两个必查的高危因素,那就是遗传和饮食。
Ⅰ型糖尿病重在及时发现,因为Ⅰ型糖尿病与宝宝遗传、自身免疫有关,基本无法预防。Ⅱ型糖尿病重在预防,孩子要从小培养良好的饮食习惯:不过量进食,不偏食,不要毫无节制地吃各种高含糖量、高热量的食品,例如:快餐、膨化食品、各种碳酸饮料等,还要避免肥胖,鼓励孩子多做运动,既能消耗多余热量,又能增强体质。
宝贝如果是“小胖墩”,要定期检查血糖,尿糖。如果孩子已经出现了口渴、饭量大增、突然消瘦、尿多尿频、疲乏无力、伤口不容易愈合等症状,或者中招了两大高危因素,那么建议一定要及时去医院检查,做到早发现早干预,避免严重的糖尿病并发症。
事实上,更多的儿童糖尿病往往出现了酮症酸中毒才被发现,糖尿病酮症酸中毒可表现为表情淡漠、嗜睡、烦躁,呼吸加深加快,有的患儿呼出的气体中会带有烂苹果味。还会出现恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时,遇上述情况,家长们要引起警惕,速来就医。