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近日,汝州市第一医疗健康服务集团总院耳鼻咽喉科成功完成一例巨大鳃裂囊肿切除术,术后患者恢复良好,痊愈出院。该手术的成功实施,标志着我院耳鼻咽喉科在高质量发展又迈上了一个新台阶,为广大鳃裂畸形患者提供了有力保障。
患者,男,15岁,以“发现左侧颈部肿物5年,增大2月”入院。5年前无意间发现左侧颈部肿物,约鹌鹑蛋大小,未予特殊治疗,2月前无明显诱因下出现左侧颈部肿物增大,于外院彩超检查示:左侧颈部混合性团块,给予穿刺抽吸,抽出白色液体5ml后稍缓解,但患者逐渐再次出现左侧颈部明显憋胀,遂来我院耳鼻咽喉科就诊。
入院查体:左侧颌下区可见一囊性肿物,大小约5cm×4cm×3cm,表面光滑,触之较韧,无压痛,活动度差,边界清楚。术前检查:颈部彩超:左侧颈部混合性团块。颈部磁共振提示:1.左腮腺周围囊性占位,考虑表皮样囊肿;2.多发轻度肿大淋巴结。
完善术前准备后,在全麻下行颌面颈深部肿物切除术,手术由耳鼻咽喉科主任郭明刚主刀,手术过程顺利,完整切除一直径约5.0CM巨大肿物,并清除周围肿大淋巴结。
鳃裂囊肿可发于任何年龄,但常见于青少年,无性别差异和左右侧优势。多数认为是由胚胎鳃裂残余组织形成的囊肿。发生于下颌角及腮腺区者为第一鳃裂来源;发生于肩胛舌骨肌水平以上者多为第二鳃裂来源;发生于颈根区者多为第三、四鳃裂来源。
临床上最多见的是第二鳃裂来源,占整个鳃裂囊肿的67%-93%。囊肿表面光滑,有时可呈分页状,大小不定,生长缓慢,患者无自觉症状,常因生长巨大或者继发感染出现疼痛形成脓肿而发现。目前手术完整切除仍为此病的主要治疗措施。