近年来，慢性疾病成为人类健康的头号威胁，为筑牢慢病工作基础，推动慢病管理工作，汝州市第一医疗健康服务集团总院一体化全民健康中心，根据院党委要求和部署，在院务委员连牡丹和中心负责人高燚的带领下，逐步落实慢病管理工作。

一体化全民健康中心信息员从门诊报表系统，导出在院就诊慢病患者数据8万余条，并逐一对数据进行归纳整理，去除重复项，筛查出近半年就诊的慢病患者近1万余人，最后对其信息概况进行统计。

依据慢病管理工作要求，定期组织科室人员定期开会培训，邀请相关专家到科室为大家现场指导慢病管理相关知识，解读慢病中心认证的标准。制定《慢病医师管理制度》《慢病医师申请表》《慢病汇总表》《慢病患者健康档案》，及时汇报工作进度，逐步完善工作机制，最终确定工作目标和方向。

面对近万条数据，慢病工作小组成员，逐一拨打患者电话，详细询问患者过敏史、既往史、家族遗传史、卒中高危风险等近30余项健康信息，确定慢病患者精准信息。除此之外，根据每位患者的病种、病情进行健康指导，实现慢病闭环管理。根据慢病患者信息统计，制作慢病健康档案，截至目前，已纸质建档1229份，并留存相关电子档，为规范慢病管理工作夯实基础。

一件事要做到极致的好，必须有一颗“匠心”，一体化全民健康中心围绕慢病管理工作中的 “顽疾”攻坚克难、深耕细作，通过完善慢性疾病管理政策体系和服务举措，切实加强慢性病管理服务，打造基层慢病管理服务闭环和网格化管理新模式。

下一步，集团总院将持续扎实开展慢病管理服务工作，将惠民政策带到更多人民群众身边，推进卫生健康事业发展再上新台阶。